Utilitzem cookies pròpies i de tercers per facilitar-li l'accés als recursos i serveis, millorar els nostres serveis i facilitar-li l'ús del web mitjançant l'anàlisi de les seves preferències de navegació i publicitat. Si continua navegant, considerem que accepta el seu ús. Podeu obtenir més informació, o bé conèixer com canviar la configuració, en la nostra política d'ús de cookies.

Salut de la dona Corachan

Càncer Ginecològic

Des de Corachan Dona volem donar atenció a les dones, mitjançant una atenció efectiva i de qualitat, per prevenir i tractar les malalties ginecològiques.

Fem cribat de càncer amb les patologies que tenen demostrat un benefici fent les proves de cribat com són: Mamografia bilateral i Test citològic/test HPV.

La pacient es assessorada de la patologia diagnosticada, així com s’expliquen les opcions terapèutiques i s’orienta sempre a millorar els hàbits dietètics-higiènics amb el recolzament dels facultatius de Medicina General del propi centre.

Les vies d’abordatge quirúrgics son tant laparotòmiques com laparoscòpiques, intentant maximitzar la cirurgia mínimament invasiva.

S’ofereix un tractament multidisciplinari per a les patologies neoplàsiques ginecològiques que requereixen d’un tractament d’alta especialització amb el suport dels professionals de diferents disciplines.

Cartera de Serveis


Càncer d'endometri

El càncer d’úter es el càncer més freqüent de l’aparell reproductor femení, seguit del càncer d’ovari i el de cèrvix. A l’any 2018 s’estimen uns 63.230 casos nous a l’any de càncer d’endometri amb una mortalitat de 11.350 casos/any segons les dades del Cancer Statistics Center.

El tumor es pot presentar en dones pre i postmenopàusiques. El pic d’edat es entre el 60-70 anys, però un 2-5% es diagnostica abans dels 40 anys.

El 95% dels casos es localitza a la mucosa que recobreix la cavitat uterina, l’endometri i per això els tumors originats a l’endometri s’anomenen càncer endometrials. Presenta una molt bona supervivència global (a prop del 95%) perque es sol diagnosticar en estadis inicials de l’enfermetat. El sarcoma uterí es una forma poc freqüent de càncer uterí que es forma al múscul i teixit que sosté l’úter.

El signe més freqüent del càncer endometrial es el sagnat no habitual en dones premenopàusiques o el sagnat en la menopausa. Quan es presenta aquest signe recomanem anar a una consulta ginecològica. Pot haver una lesió precancerosa com és la hiperplàsia endometrial amb atípies que amb tractament precoç no es desenvoluparia la neoplàsia.

Hi ha dos tipus de càncer endometrial segons la biologia tumoral conferint una menor o major agressivitat tumoral. El tipus I, és el tumor més freqüent i es hormonodepenent i el tipus histològic es el endometriode. El perfil genòmic pot ser el POLE (ultramutat), IMS (hipermutat), Nombre de copies baixes (endometriode), nombre de copies altes (seros-like). Es diagnostica en estadis més inicials amb bona taxa de supervivència. En canvi el tipus II, no es hormonodepenent, es presenta en edats més avançades, es diagnostica en estadis més avançats i la supervivència es menor. Els tipus histològics son el serós i el de cèl·lules clares. El seu perfil genòmic es el de nombre de còpies altes (seros-like).

El tractament principal del càncer endometrial es el quirúrgic, a poder ser per laparoscòpia, però en els casos que no quedi garantida l’extracció íntegra de tota la matriu s’ha de fer per via laparotòmica. La radioteràpia externa, braquiteràpia i la quimioteràpia son els tractaments adjuvants que s’aplicarien en funció de les guies clíniques recomanades. 

Tractaments quirúrgics que oferim:

  • Histerectomia total + anexectomia bilateral
  • Determinació gangli sentinella
  • Linfadenectomia pèlvica bilateral i/o paraòrtica
  • Tractament conservador per preservar la fertilitat en càncer d’endometri

Càncer d'ovari (Càncer d’ovari-trompa- primari peritoneal)

A l’any 2018 s’estimen uns 22.240 casos nous a l’any de càncer d’ovari, amb una mortalitat de 14.070 casos/any segons les dades del Cancer Statistics Center. El 50% de les causes de mort per una neoplàsia ginecològica es deuen al càncer d’ovari. La supervivència global als 5 anys en el càncer epitelial d’ ovari és del 49,7% segons el volumen 26th of the FIGO Annual Report on the Results of Treatment in Gynecological Cancer. Les taxes de supervivència als 5 anys varien entre el 89,6 % en l’estadi IA al 18,6% en l’estadi IV de la FIGO (Federació Internacional de Ginecologia i Obstetrícia).

El càncer epitelial d’ovari mostra una gran diferència amb els altres tumors ginecològics (Ca. endometri, Ca. cèrvix, Ca vulva i Ca vagina) per mostrar una elevada mortalitat respecta a la seva incidència. Es presenta a la sisena dècada de la vida.

Això es deu a diagnosticar-se en estadis avançats. Aquesta patologia no té cap prova de cribat que permeti el diagnòstic precoç. També s’endarrereix perquè no te cap símptoma típic i no te cap test de cribat oportunista o de cribat poblacional. La clínica es vaga, difusa, com la distensió abdominal, flatulències, dolor abdominal difús, anorèxia, restrenyiment, diarrea, sagnat vaginal. Les proves d’imatge i els marcadors tumorals sèrics ajuden per a l’avaluació preoperatòria i determinar l’abast de l’extensió tumoral.

Des del descobriment de Kurman a l’any 2010 de la nova hipòtesis de l’origen del càncer d’ovari, el càncer d’ovari engloba als tumors de la trompa de Fal-lopi i els tumors primaris peritoneals perquè pertanyen a la mateixa línia embriològica, de manera que el tractament és el mateix per als tres tumors.

El tractament del càncer epitelial d’ovari en la majoria dels casos necessita del conjunt de la cirurgia i de la quimioteràpia combinada amb taxol-carboplatí 6 cicles.

La intenció de la cirurgia sempre serà aconseguir una eliminació macroscòpica de tot el tumor (tumor residual 0cm o cirurgia òptima). En el cas de no poder aconseguir-ho, el millor plantejament es el de començar la quimioteràpia, i revalorar als 3-4 cicles la cirurgia citoreductora d’interval amb intenció també d’aconseguir una cirurgia amb tumor residual total, per continuar amb els següents cicles de quimioteràpia.

Tractaments quirúrgics que oferim:

  • Ooforectomia uni/bilateral
  • Salpinguectomia bilateral
  • Anexectomia uni/bilateral
  • Cirurgia d’estadificació del càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal (*)
  • Laparoscòpia avaluadora de resecabilitat quirúrgica de càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal
  • Cirurgia citoreductora primària del càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal (**)
  • Cirurgia d’interval del càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal (***)
  • Cirurgia preservació fertilitat i càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal (#)
  • Cirurgia citoreductora secundaria/terciària del càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal (cirurgia de la recidiva)

(*) Cirurgia d’estadificació del càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal: exploració de la cavitat abdominal, citologia de rentat peritoneal o citologia d’ascites, biòpsia intraoperatoria, histerectomia total + anexectomia bilateral, linfadenectomia retroperitoneal pélvica bilateral i paraòrtica, omentectomia inframesocòlica, biòpsies múltiples peritoneals, apendicectomia en casos de tumors mucinosos)

(**) Cirurgia citoreductora primària del càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal: Igual que en la cirurgia d’estadificació i qualsevol procediment necessari per eliminar el tumor (reseccions intestinals, reseccions parcials hepàtiques, gàstriques, esplenectomia, resecció peritoni dels diafragmes…)

(***) Cirurgia d’interval del càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal: igual que la cirurgia citoreductora primària.

(#) Cirurgia presevació fertilitat i càncer d’ovari-trompes-primari peritoneal: igual que la cirurgia d’estadificació, ajustant l’extirpació dels ovaris segons el cas clínic, mantenint l’úter.

Càncer d'ovari hereditari

El nostre centre ofereix també l’assessorament un cop diagnosticades, el seguiment i el tractament de les dones afectades per una mutació genètica que els hi confereix una predisposició genètica al cáncer.

En les pacients joves sotmeses a la cirurgia profilàctica dels annexes se lis ofereix l’assessorament de la unitat de menopausa.

Tipus de càncer hereditari d’ovari:

  • Mutació germinal BRCA1- BRCA2
  • Síndrome de Lynch o càncer colorrectal hereditari no polipòsic
  • Síndrome de Peutz-Jeghers
  • Síndrome de Cowden
  • Síndrome de Li-Fraumeni. 

Tractaments quirúrgics que oferim:

  • Salpinguectomia bilateral
  • Anexectomia bilateral
  • Histerectomia total + anexectomia bilateral

Tumor Borderline d'ovari

Els tumors borderline d’ovari son un grup de tumors de l’ovari que no tenen infiltració de la membrana basal cel.lular i per això no es consideren invasius. Però un subgrup d’ells poden donar recurrències del mateix tumor o en forma de carcinoma.

La supervivència global és superior al 90%. L’edat d’aparició s’avança uns 10 anys amb respecte el càncer invasiu (edats joves, fèrtils). Els factors de pronòstic de supervivència son l’estadi FIGO i l’anatomia patològica (microinvasió estromal, implants peritoneals invasius, histología micropapil·lar).

El tractament és quirúrgic i preferentment amb cirurgia mínimament invasiva. Es diferenciaran les pacients segons el desig genèsic.

Per pacients amb desig genèsics, es proposa fer cirurgies ajustada a les troballes per imatge com la quistectomia, la salpingo-ooforectomia o l’anexectomia bilateral amb conservació de l’úter. En qualsevol dels casos es completa amb l’estadificació quirúrgica*

Per pacients amb implants invasius, es proposa la cirurgia radical (histerectomia total amb salpingoooforectomia bilateral i citoreducció tumoral). Si es vol una cirurgia conservadora hi ha que advertir del risc de recidiva.

Per pacients sense desig genèsics, s’indica cirurgia radical (histerectomia total+anexectomia bilateral I estadificació quirúrgica*)

*(exploració de la cavitat abdominal, citologia de rentat peritoneal/ascites, biòpsies peritoneals múltiples, biòpsia d’oment, apendicectomia en cas de tumors mucinosos o afectació tumoral; no es necessària la linfadenectomia retroperitoneal) 

Tractaments quirúrgics que oferim:

  • Ooforectomia uni/bilateral
  • Salpinguectomia bilateral
  • Anexectomia uni/bilateral
  • Cirurgia d’estadificació dels tumors borderline d’ovari

Càncer de Cèrvix

A l’any 2018 s’estimen uns 13.240 casos nous a l’any de càncer de cèrvix amb una mortalitat de 4.170 casos/any segons les dades del Cancer Statistics Center. L’edat de màxima freqüència de diagnòstic es als 45 anys. Es més freqüents en països en vies de desenvolupament.

El càncer de cèrvix té un test de cribat poblacional i oportunista com es el test citològic i el test de la determinació del virus del papil·loma humà (HPV). Malgrat aquest cribat, només un 25% de les pacients amb càncer de cèrvix estan asimptomàtiques en el moment del diagnòstic. El signe més freqüent es la hemorràgia genital en forma de coitorràgia, pèrdues intermenstruals atípiques o hemorràgies en la postmenopausia. Altres símptomes són anorèxia, dolor neuràlgic, infeccions orinaries o vaginals.

Com en els altres tumors, el tractament del tumor dependrà de l’estadi FIGO, histologia del tumor i característiques de la pacient.

Pels estadis inicials es poden plantejar cirurgies sobre l’aparell reproductor menys radicals, buscant mantenir la preservació de la fertilitat (conitzacions o traquelectomia) o en el cas que ja estigui complert el desig genèsic es planteja una histerectomia simple o histerectomia radical amb estudi ganglionar pèlvic intraoperatori (gangli sentinella) segons l’estadi clínic.

La indicació de tractament adjuvant amb radioteràpia i quimioteràpia concomitant ve determinada per la positivitat ganglionar, l’afectació dels marges quirúrgics, l’afectació paracervical, i la permeació dels espais linfovasculars junt amb la invasió estromal profona.

Pels estadis avançats, el tractament es el de quimio-radioteràpia (externa– braquiteràpia). Es pot oferir fer un estudi ganglionar retroperitoneal mitjançant una cirurgia mínimament invasiva per valorar l’estat histològic dels ganglis per poder ajudar a planificar l’extensió del tractament radioteràpic. 

Tractaments quirúrgics que oferim:

  • Conització i legrat endocervical
  • Traquelectomia
  • Histerectomia radical- anexectomia uni/bilateral
  • Linfadenectomia pèlvica/paraòrtica
  • Gangli sentinella
  • Linfadenectomia extraperitoneal paraòrtica

Càncer de vulva

Els tumors malignes de la vulva representen menys del 1% del total de neoplàsies de la dona, un 4-5% dels tumors ginecològics. La seva incidència es de 0,5-3/100.000 dones/any, essent el pic més alt a la setena dècada de la vida, però amb un segon pic entre els 45-60 anys.

Entre les etiologies que l’ocasionen estan l virus del papil·loma humà, el tabac, tractaments immunosupressors i les neoplàsies intraepitelials.

El carcinoma epitelial escamós es el més freqüent, entre el 85-90% del càncer vulvar.

El 80% es diagnostiquen per presentar una clínica persistent de prurit, escoïssor de llarga evolució. Poques vegades es diagnostica per la presencia d’una adenopatia engonal o abcés vulvo engonal.

Un cop diagnosticat per biòpsia es demana l’estudi d’extensió per descartar patologia adenopàtica engonal o pèlvica o a distància.

El tractament es fonamentalment quirúrgic en els estadis inicials, procurant que els marges de resecció quirúrgics siguin negatius per a neoplàsia (marge mínim de 8-10mm) i un estudi ganglionar correcte ( detecció gangli sentinella/ linfadenectomia engonal) perquè aproximadament un 30% dels estadis operables presenten disseminació limfàtica.

La cirurgia del càncer de vulva es una cirurgia que presenta una elevada taxa de morbiditat per l’alta probabilitat de infeccions de la ferida, dehiscències, linfoceles, linfoquistes.. A vegades cal combinar la cirurgia plàstica i repadora per cobrir la zona del defecte després d’haver fet l’extirpació a nivell vulvo-perineal-perianal

La complexitat de la cirurgia arriba al seu sostre quan es necessari realitzar procediments quirúrgics agressius en recidives (vulvectomies+colpectomies amb exenteracions posteriors, anteriors…).

Radioteràpia. Si els marges quirúrgics dones positius i si es pot tornar a ampliar els marges es el tractament d’elecció. En el cas contrari o en el casos de presentar factors de risc de recidiva s’indicarà la radioteràpia ( presencia de 2 o més ganglis afectats, tamany tumoral >4cm, invasió profona de l’estroma, invasió dels espais linfovasculars.

La quimioteràpia es pot plantejar com a neoadjuvant si la resposta permet realitzar una cirurgia posteriorment o be en els casos en els que es desestima una cirurgia i s’aplica un protocol de quimio-radioteràpia. 

Tractaments quirúrgics que oferim:

  • Biòpsia vulvar
  • Vulvectomia simple
  • Vulvectomia radical
  • Detecció gangli sentinella
  • Linfadenectomia engonal

Càncer de coll uterí

Les malalties de transmissió sexual (MTS) són un problema que ens trobem freqüentment en la nostra pràctica diària. Entre aquestes malalties cal destacar la pandèmia pel virus del papil·loma humà (VPH). Amb una prevalença global del 14% en dones amb vida sexualment activa, el 80% entra en contacte algun cop de la seva vida amb aquest virus. La seva importància no tan sols rau en la freqüència, sinó també en el potencial oncogen, ja que, tot i que la majoria d’infeccions se solucionen, les que persisteixen poden provocar carcinoma de diferents ubicacions anatòmiques: cèrvix, vulva, vagina, anus i cavitat orofaríngia.

Tractem cada cas d’una manera individualitzada, oferint assessorament sobre:

  • Prevenció primària de la malaltia: la vacunació pot oferir fins a un 90% d’eficàcia per eradicar la infecció persistent pels tipus oncogens més freqüents.
  • Assessorament sobre els factors que esmorteeixen el contagi i la progressió a malaltia per les diferents malalties de transmissió sexual.
  • Prevenció secundària d’aquestes malalties: diagnòstic precoç i, en el cas del VPH, diagnòstic i tractament(*) de lesions precursores que puguin generar un carcinoma en el futur.
  • Seguiment individualitzat de les pacients amb opció de consulta en línia en tot moment.
  • Assessorament per a les parelles, ja que es tracta de malalties transmissibles.

(*) A aquest efecte disposem de personal acreditat per a la realització de colposcòpia i tractament ablatiu a la cèrvix uterina.

Serveis que s'ofereixen

Unitat de patologia del tracte genital inferior:

  • Realització de colposcòpia per personal acreditat amb seguiment individualitzat.
  • Possibilitat d’accedir a la vacunació amb assessorament individualitzat.

Prevenció:

  • Vacunació HPV

Diagnòstic i tractament:

  • PCR
  • Citologia
  • Colposcòpia

Equips associats

GINEX-INSTITUTO SALAMERO

M.S. ISHTAR

Subscriu-te a la newsletter