Al marge dels dolors, la importància és que poden provocar anèmies i afectar la qualitat de vida de la dona. Poden contribuir a la infertilitat perquè dificulten la implantació de l'embrió i es relaciona amb els avortaments de repetició. Vols saber més sobre què són els miomas d'úter i com es tracten? T'ho expliquem. 

Què és un mioma uterí?

Els miomes uterins són masses anormals, tumors, que creixen en l'úter, i ocasionalment en el coll uterí. L'úter està format per múscul i els miomes creixen a partir d'aquest. 

Els miomes poden créixer des de la paret muscular de l'úter, tant cap a dins com cap a fora. En general, aquestes tumoracions no són canceroses i tampoc tendeixen a tornar-se canceroses. 

Aquesta patologia benigna és molt prevalent, el 80% de les dones tindran miomes al llarg de la seva vida. Només s'aconsella tractar-los quan ocasionen símptomes o dificulten l'embaràs.

Se solen dividir en tres categories, segons la seva localització: subserosos, intramurals i submucosos. Aproximadament el 55% dels miomes són subserosos, un 40% són intramurals i un 5% són submucosos.

Quines són les causes dels miomas?

Les causes dels miomes són desconegudes, però semblen estar molt relacionades amb les hormones femenines: estrogen i progesterona.

En la menopausa, en desaparèixer aquestes hormones, solen parar el creixement o fins i tot la grandària es pot veure reduït. No solen desaparèixer per complet.

Quins tipus de miomes hi ha?

Els miomes es poden classificar segons la seva localització:

• En la part més interna de la paret muscular de l'úter, miomes submucosos.
• En la part mitjana de la musculatura, sense bombar ni cap a dins ni cap a fora: intramurals.
• En la part més superficial de la paret empenyent cap a fora: miomes subserosos.

Quins símptomes provoquen?

Els símptomes que provoquen els miomes depenen de la seva ubicació i de la seva grandària. Alguns poden ser de grandària microscòpica o arribar a tenir la grandària d'una taronja o fins i tot més gran. Ara bé, els de major grandària solen ser els que donen més símptomes.

La majoria d'aquestes tumoracions benignes són petites i no causen símptomes, però a vegades les dones tenen menstruacions molt llargues, dolors, pressió pelviana, etc. Els motius més freqüents són:

• Sagnat anormal, regles molt abundants o sagnat entre regles.
• Dolor pelvià o lumbar.
• Intolerància urinària.
• Esterilitat, en un baix percentatge.
• Molèsties durant les relacions sexuals.
• Restrenyiment a causa de la pressió en el recte.

Com es diagnostica?

El diagnòstic es realitza mitjançant exploració ginecològica, un tacte vaginal o una palpació abdominal. L'ecografia ginecològica identifica els miomes d'úter i, per tant, es defineix la seva ubicació i la seva grandària.

Com es tracten els miomas?

Com hem dit anteriorment, els miomes només es tracten si donen símptomes. I en funció de l'edat de la dona, les seves preferències, etc. es triarà un tractament adequat. 

Existeixen diversos tractaments:

• Anticonceptius hormonals combinats solen reduir el sagnat.
• Anàlegs de l'hormona alliberadora de gonadotropina. S'utilitzen, normalment, només abans de la cirurgia per a reduir la grandària del mioma.
• Moduladors de la progesterona. És molt eficaç per a reduir la grandària del mioma i també el sagnat, però pot provocar efectes secundaris greus.
• Embolitzacions de les artèries que van al mioma. L'objectiu és tallar el subministrament de sang al mioma mitjançant la injecció de substàncies oclusives vasculars a través d'un catèter.
• HIFU. Destrueix els miomes mitjançant ultrasons. Una intervenció ràpida que no requereix incisions. És eficaç per a aquells miomes intramurals que no superin els 7-8 cm de grandària. 
• Radiofreqüència. Es realitza per via vaginal, amb una fina agulla que aplica calor a l'interior del mioma i necrosa el teixit.
• Cirurgia que conserva l'úter. Consisteix en l'extirpació dels miomes mitjançant tècniques com la laparoscòpia, histeroscòpia o la laparotomia.
• Cirurgia radical. La histerectomia o extirpació total de l'úter pot fer-se per laparoscòpia. Aquesta operació només s'indica en dones que ja no volen tenir fills i volen solucionar els símptomes dels miomes.

En Corachan Dona disposem d'una unitat especialitzada en el tractament de miomes amb especialistes de referència.

Dr. Francisco Carmona (Women´s)